Поражение легких при коронавирусе: прогноз выживаемости


К чему приводит воспаление легочной ткани, какие последствия у фиброзов, необратимые процессы в альвеолах при COVID-19, все про поражение легких при коронавирусе и прогноз выживаемости в зависимости от процента распространения пневмонии. 

Поражение легких при коронавирусе

От коронавирусной пневмонии в мире умерло почти миллион человек. Заражение covid-19 поражает легкие, дыхательная функция становится слабой, не помогает даже искусственная вентиляция легких. От недостатка кислорода в крови начинается гипоксия, происходит цепной отказ внутренних органов и головного мозга, как итог – летальный исход. 

Стадии поражения легких на томографии

Процент поражения легких при коронавирусе устанавливается на компьютерной томографии, которую в условиях пандемии проводят при высокой температуре, одышке и низкой сатурации на пульсоксиметре. 


Внимание! Нижеприведенные таблицы выживаемости от процента поражения – весьма условные, хотя и приближенные к реалиям. Точные показатели зависят от иммунитета пациента, количества хронических болезней, уровня оснащения больницы и схемы лечения.


Не теряйте надежду! В России есть случаи, когда выживали пациенты пожилого возраста со 100%-ным поражением легких. 

Сколько процентов поражения легких опасно при коронавирусе?

Данный показатель целесообразно рассматривать по возрастам пациентов, отсюда и график с таблицами. 

От 10 до 20% поражения легких (КТ-1)

Прогноз благоприятный. Лечение преимущественно эффективное при своевременном обращении. Сатурация выше 95%. В старшем возрасте у больных возникает риск перехода в более тяжелую стадию. 

График летальности при 10% поражении легких

Возраст, лет

Процент (10-20% поражения)

0-15

0

18-25

0,02

25-30

0,09

30-40

0,4

40-50

0,9

50-60

1,1

60-70

4,3

70-80

8,9

80-100

11,3


При небольшом поражении легких пациентов губят в основном переполненные лечебные учреждения, когда врачи вынуждены оказывать помощь тяжелым больным с сильными симптомами, а остальных наблюдают на дому, тянут с компьютерной томографией. Сами пациенты нередко отступают от курса лечения, поэтому начинается ухудшение. 

От 20 до 40% поражения легких (КТ-2)

Прогноз благоприятный. От 20 до 40% “матового стекла” на КТ обычно вызывает повышение температуры и снижение сатурации, но в условиях стационара заболевание протекает более или менее стабильно. Тем не менее, в этой категории процент летальности существенно возрастает. 

График летальности при 20% поражении легких

Возраст, лет

Процент летальности (20-40% поражения)

0-15

0,03

18-25

0,84

25-30

1,09

30-40

2,4

40-50

5,9

50-60

8,6

60-70

11,3

70-80

14,2

80-100

24,1


Вероятность дальнейшего поражения легочных клеток зависит от иммунитета, возраста, правильности терапии. Пенсионерам при появлении одышки, сильного кашля, при прогрессировании этих симптомов в течение 1-2 дней, необходимо добиваться всеми силами томографии и срочного помещения в больницу. 

50% поражения легких при коронавирусе (КТ-3)

Прогноз средний. Это уже достаточно большой объем воспаления. Вероятность возникновения фиброзов и утраты растяжимости легких с последующей инвалидностью. Часто направляют в реанимацию. 

График летальности при 50% поражении легких

Возраст, лет

Процент летальности (50% поражения)

0-15

0,8

18-25

1,5

25-30

2,1

30-40

2,6

40-50

6,3

50-60

9,2

60-70

13,3

70-80

15,2

80-100

21,1


Если томография легких проведена вовремя, пациента сразу положили в палату с кислородом и начали противовирусную терапию, шансы выжить достаточно высоки. Однако, 50% воспаление легких – это уже немаленький показатель, возрастает вероятность летальности при заболеваниях сердца. 

60 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-3)

Прогноз средний. Среднетяжелая стадия, при 60% поражения долей легких падает насыщение кислородом, требуется поддержка организма. Состояние пациента неблагоприятное, высокая температуры, кашель, одышка. Однако, шансы на выздоровление еще достаточно высокие.

График летальности при 60% поражении легких

Возраст, лет

Процент летальности (60% поражения)

0-15

0,9

18-25

1,9

25-30

2,6

30-40

3,2

40-50

7,1

50-60

10,4

60-70

15,1

70-80

17,2

80-100

25,1


В целом, в реанимации двусторонняя пневмония с поражением 60% легких лечится, и примерно каждый квартал шансы на благоприятное выздоровление повышаются за счет поступления новых препаратов. Если человек когда-то переболел пневмонией, либо был привит от гриппа, занимался спортом, то шансы повышаются. 


70 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-3)

Прогноз средний. Тяжелый случай, большая вероятность пневмосклероза, требуется постоянный мониторинг уровня О2 в крови. Состояние больного подавленное, возможен перевод на ИВЛ с трахеостомой и медикаментозным сном. Тем не менее, даже возрастных пациентов с коронавирусом и 70% поражением выписывают домой. 

График летальности при 70% поражении легких

Возраст, лет

Процент летальности (70% поражения)

0-15

1,1

18-25

2,3

25-30

2,9

30-40

4,1

40-50

7,9

50-60

13,4

60-70

16,3

70-80

18,7

80-100

27,1


Если до 70% стадия доходит в больнице, то есть, медикаментами врачи снизили скорость поражения, то вполне вероятно, что вскоре наступит переломный момент, и начнется обратный процесс выздоровления. Если же пациента привезли уже с 70% воспалением, то легочная ткань будет и дальше прогрессировать, так как терапия имеет определенный эффект инертности. 

75-80 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-4)

Прогноз неблагоприятный при сильном кашле и низкой сатурации. Прогрессирующая одышка увеличивает вероятность умереть. Однако, даже с 80% поражением легочной ткани людей излечивают. 

 График летальности при 80% поражении легких

Возраст, лет

Процент летальности (75-80% поражения)

0-15

2,7

18-25

3,4

25-30

4,8

30-40

5,6

40-50

8,8

50-60

14,9

60-70

17,4

70-80

20,9

80-100

30,5


Треть пациентов старше 80 лет с 80% пневмонией умирают при отсутствии серьезных хронических заболеваний. Само собой, если таковые имеются, то шансы спасти человека уменьшаются. Очень большое влияние на ход выздоровления оказывает состояние сердечно-сосудистой системы, а также ЖКТ, в частности, печени и поджелудочной. 

90 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-4)

Прогноз неблагоприятный. Даже у молодых людей возникает высокая опасность умереть. Необходимы интенсивные лечебные мероприятия, кислород, стимуляторы жизнеобеспечивающих систем организма. 

График летальности при 90% поражении легких

Возраст, лет

Процент летальности (90% поражения)

0-15

6,7

18-25

12,4

25-30

15,8

30-40

18,6

40-50

22,2

50-60

27,9

60-70

33,1

70-80

42,9

80-100

65,5


При таком поражении легких часто возникают необратимые последствия. Альвеолы с трудом справляются со своими функциями. Дыхательная недостаточность влияет на органы, коронавирус также может повышение тропинина, что свидетельствует о приближении скорого поражения миокарда. Сатурация может падать до 60%, что приводит к риску остановки сердца. 

Переболевшие коронавирусом с 90% воспалением легких потом проходят длительную реабилитацию. 

100 процентов поражения легких при коронавирусе (КТ-4)

Прогноз практически смертельный. Но шансы выжить есть. Если сатурация не падает до критических пределов, вытащить человека с полным поражением легких можно можно. 

График летальности при 100% поражении легких

Возраст, лет

Процент летальности  (100% поражения)

0-15

12,9

18-25

22,6

25-30

30,1

30-40

35,7

40-50

40,4

50-60

48,3

60-70

57,9

70-80

67,4

80-100

87,3


Шансы выжить после 80 лет очень низкие, хотя известны случаи излечения. Большой стаж курильщика, диабет, слабое сердце, избыточный вес повышают смертность. В реанимации при таком состоянии почти всегда делают трахеостому, помещают в искусственный сон на ИВЛ. Пациент может находится в реанимационном отделении больше месяца, длительные недели иногда уходят на то, чтобы заново научиться дышать без аппарата. Выздоровевшие от коронавируса со 100%-ным поражением легких проходят длительный курс реабилитации, многие из них навсегда остаются инвалидами. 

С каким процентом поражения легких можно выжить?

На самом деле выжить можно с любым процентом. Нужно понимать, что под поражением подразумевается воспаление, а не полное омертвение легочных тканей, как предполагают многие. То есть, дыхательная функция продолжается, но вот степень насыщения кислородом у каждого человека при этом разная. 


Даже при 90-100% поражении у пациента может быть относительно нормальная сатурация, а состояние – стабильно-тяжелым, с большими шансами на положительную динамику. 


Умереть также можно и с 10-20%, выявленными на начальной КТ. 


Наиболее весомый фактор прогноза – это прогрессирующий кашель / одышка. Чем больше площадь поражения легких и выше скорость прогрессирования, тем больше шанс умереть. Если же выявили большой процент воспаления, но сатурация в пределах нормы, сильной одышки или кашля нет, то вас вылечат с большой долей шанса на успех. 


Данный прогноз выживаемости при коронавирусе не стоит рассматривать как аксиому, это всего лишь предположение, подкрепленное опубликованными данными и мнениями реаниматологов, но схожее по показателям с реальной картиной, особенно в регионах.


Вопросы и ответы:

С каким процентом поражения легких забирают в больницу при коронавирусе?
Процент поражения легких особой роли для госпитализации не играет. Больше уделяется внимания другим симптомам - если температура 38,5 держится в течение 3-х дней, если понижена сатурация, если лицо старше 65 лет. 

Добавить комментарий

Напишите свое мнение без регистрации

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 1

Инна Бахтиярова
Инна Бахтиярова 16 сентября 2020 13:44
Мужа вчера перевели в общую, 50% поражением одного легкого и 70% другого, "булыжная мостовая" на КТ, тяжелый, 2 недели в реанимационке. Лежал в Куватова, врачи поначалу отводили глаза, но вытащили с того света, огромная им благодарность, у нас двое детей. не курил без лишнего веса, и так вот сильно заболел в 39 лет, не ждали не гадали Боже помоги всем болящим и не отчаивайтесь самое главное.